訪問診療ナースのすすめ

訪問診療ナースのすすめ

高齢化社会に突入し在宅医療が進んで、ますます医療現場は病院から在宅に変化してきたわ。日本も訪問診療を行う病院やクリニックが増えてきたの。

訪問診療って、病院やクリニックに通院が困難な患者さんのお宅へ医師が定期的に伺って、診察を行うことをいうの。基本的に医師1人、看護師1人ってことね。

訪問診療ナースの仕事

訪問診療に行く患者さんは、老々介護であったり、歩行困難だったりすることが多くって、介護レベルが高い人が多いわね。

かといって、あまり重症レベルが高くって24時間点滴を継続していないといけない人なんかは、入院することがほとんど。だから、そこまで重症ではないけど、介護レベルは高いっていう中間の層の患者さんになるの。

訪問診療に同行する派遣看護師の時給はそれほど高くないの。大体1,500〜2,000円程度といわれている。

どうしてだと思う? 実は医師が中心となって行う訪問診療に、看護師がいくら同行しても診療点数に加算されないからよ。

医師が1人で訪問する際に、看護師を付き添わせたほうが何かと便利かな」というだけで、本来なら訪問診療は医師1人でも行えることなの。

「なんだ、看護師はただの付き添いかー」なんて思ったあなた。訪問診療に同行する場合、看護師は結構重要な役割を果たしているんだから!

例えば、医師が言ったことが専門過ぎて患者さんやご家族に伝わりにくいなって感じたときは、看護師がもっとわかりやすい言葉で伝えることがあるの。

他にも、ケアマネや介護スタッフとの連携をとるときなんかも、看護師が医師との間の仲介役に入ることだってあるわ。

反対に患者さんが医師に伝えたいことがあるときに、医師に伝わりやすいようにポイントを絞って、伝えることもあるの。

看護師は、患者さんが困らないように医師や他部門との連携をとってスムーズにする役割を果たしているといえるのよ。

訪問診療ナースのメリット

訪問診療に関わる看護師のメリットをいくつかお話するわね。

まずは、訪問診療する時間は決まっているから、患者さんの容態が急変しない限り、残業などは無いの。

在宅で療養中だから、褥瘡とかはできやすいからよく観察しておかないといけないけど、急変することはほとんどない。もし急変したら、病院に電話が入るようになっているはずよ。看護師が不在の場合は、医師一人でも訪問するしね。

次に、医師と車の中で二人きりってこともあって(ドライバーがいることもあるけど)、医師とコミュニケーションをとる機会が増えるのも魅力のひとつね。

医師と近い距離にあれば、患者さんのことで相談しやすいから、スムーズな連携を取ることにつながるの。

看護師だけでコミュニケーションを取っていたら、看護師独特の世界観にはまってしまって、視野が狭くなってしまうことだって多いの。

だからできるだけ、「医師はどういった考えでこのような判断を下したのか」ってことを知っておけば、医師との間の連携はますますスムーズになるの。

あと、正職員になったら、給料が高いことが多いの。普通は派遣看護師のほうが時給換算したら給与が多いことがほとんどなんだけど、訪問診療に携わる看護師の場合はちがうのよね。

なぜかって。それは、いろんな手当がつくことがあるからよ。例えば、休日当番手当やオンコール手当、時間外出勤手当といったね。

休日に出勤しないといけないって場合は、月に2〜3万円もプラスされるし、上記の手当すべて含めたら7〜8万円も加算してくれる職場もあるの。夜勤をするより、断然お得よ。 訪問看護みたいに看護師1人の裁量にかかっているってこともないから、精神的負担は少ないしね。

正職員と派遣の違い

「じゃ、最初から正職員で訪問診療やってるところ探せばいいのかぁ」って思ったあなた。 焦らないで。

いきなり訪問診療やってる病院でもクリニックでも常勤希望って、実はとっても危険なの。だって、医師と2人の時間が多いのよ。

もし、その医師が怒りっぽい人だったら。なにかあったら、すぐに看護師の責任に転嫁する医師だったら。実は訪問診療って「医師の人柄次第」ってところが大きいの。

あなた、もし医師の人柄に「難あり」だったらどうする? 医師って結構、人柄に「難あり」ってことが多いでしょ。クリニックなんかで医師が1人ってときは、「難あり医師」は手に負えないわがままな子どもと一緒よ。

正職員だったら、こんな医師だとしても、すぐに辞めることは難しい…

だったら、やっぱり派遣看護師をしてみるほうがいいってことなの。派遣看護師をしてみて、医師についての情報を医師自身から、看護師から、受付さんから集めて、正職員になるかどうかを決めても遅くないと思わない?

「勝ち」か「負け」か分からない戦いをするより、「勝ち」ってわかった勝負をしないと泣き寝入りをしないといけないのはあなた自身なの。

患者さんのうわさでは良いって評判の医師だって、スタッフを虫けら同然って思っている人もいるからね。

実際にあなたが派遣看護師で働いてみて、「ここの医師は本当に素敵な人柄」って思えたら、医師に直接正職員になれないかどうか、尋ねてみることもできるし。ただし、派遣看護師の雇用期間が終わってからね。

あなたのことを気にいった場合は、むしろ向こうのほうから声がかかることもあるし。実際、こうやって訪問診療に携わるようになった看護師が多いことも事実。 実は私もその一人。

私は今の働き方にとっても満足してる。だから、こんなに派遣看護師をおススメできるっていうのもあるの。

派遣をしなかったら、見えてこない世界ってたくさんあったと思うの。正職員になったら、できるだけ一つのところに長く勤めないといけないでしょ。それって結構ネックよね。

すぐに辞めたら、「根性がない」とか言われるし。すぐに辞める看護師っていっても、ほとんどの場合、根性がないわけじゃない。ここは野球部で甲子園を目指しているわけじゃない。

看護師をして、患者さんの容態を少しでも良くするために頑張ってるだけなんだから。意地悪な人に根性叩きなおされなくても間に合っている。

そういうところからは早く逃げて、自分らしく働けるところを探したほうがいい。